Директору МАОУ СОШ №10
                                                                                     им. Н.И.Куликова ст.Петропавловской 
  Е.А.Лапшовой________________	
                                                                                                      (ФИО директора)
от______________________________
                                                                                                                   (ФИО)
проживающей(-его) по адресу:
_______________________________
тел.:____________________________
адрес электронной почты:
_____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас принять документы моего(ей)  (сына, дочери)_______________________________________
                                                                                                               (Ф.И.О.)
_______________________________________________________________________________________
                                                                  (дата рождения, место проживания)
на участие в индивидуальном отборе в 10 класс МАОУ СОШ №10 им.Н.И.Куликова для получения среднего общего образования в классе  ________________________________ профиля, _____________________________ направленности в _______________ учебном году.
Окончил(а)______ классов школы № _________Изучал(а) ______________язык.

	Даю своё согласие на участие в конкурсных мероприятиях:
		-представлении портфолио;
		-рейтинге аттестатов об основном общем образовании.
	За предоставленную информацию несу ответственность. Даю согласие на размещение результатов индивидуального отбора на информационном стенде МАОУ СОШ №10 им.Н.И.Куликова, на официальном сайте МАОУ СОШ № 10 им.Н.И.Куликова.
С Порядком организации индивидуального отбора при приеме либо переводе в МАОУ СОШ № 10 им.Н.И.Куликова для получения среднего общего образования с углубленным изучением отдельных учебных предметов или для профильного обучения, ознакомлен(а)

«	»	20	года		(подпись)

	В соответствии с частью 2 статьи 55 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 53, ст. 7598) с Уставом, лицензией, со свидетельством о государственной аккредитации, основными образовательными программами, регламентирующими организацию образовательного процесса МАОУ СОШ №10 им. Н.И.Куликова ознакомлен(а):
«	»	20	года		(подпись)

	В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2017, N 31, ст. 4772) даю согласие на обработку и хранение моих персональных данных и данных моего ребенка, содержащихся в настоящем заявлении и иных предоставленных мною документах.

«____» _________________________ 20___ года               /________________/ _____________________
									подпись            	       расшифровка подписи